Стенозирующий лигаментит («щелкающий палец») – это патология, которая характеризуется «прощелкиваниями» пальца во время его сгибания/разгибания, с сопутствующим этому болевым синдромом. Заболевание возникает при физических перегрузках в результате сдавливания сухожилий сгибателей пальцев в области воспаленной уплотненной кольцевидной связки, расположенной на стыке ладони и пальцев. В результате хронического передавливания сухожилия связкой, последнее постепенно булавовидно утолщается. За счет этого со временем требуется помощь другой (соседней) руки, чтобы устранить блокаду пальца, а порой (в совсем запущенных случаях) даже и это невозможно. Чаще поражается большой палец, реже – средний и безымянный.
Заболевание диагностируют:
-
у детей (чаще поражается первый палец (большой палец). Как правило, родители ребенка в первую очередь замечают, что отсутствует полное разгибание ногтевой фаланги)
- у людей старше 50 лет (из-за возрастных изменений в организме, интенсивных физических нагрузок, гормональной перестройки, предшествующих этому травм)
Симптомы:
- щелчки во время сгибания/разгибания пальца
- боль в области основания пальца по ладонной поверхности кисти (особенно при давлении в этой области)
- уплотнение у основания пальца
- отсутствие полного сгибания, либо разгибания пораженного пальца (в крайних стадиях заболевания)
Необходимые инструментальные исследования:
- рентгенография кисти в двух проекциях
- УЗИ
Консервативная терапия – на протяжении двух недель иммобилизация (покой, неподвижность), нестероидные противовоспалительные средства и физиотерапевтическое лечение. Как правило, такая терапия помогает на ранних стадиях развития заболевания. В случае отсутствия эффекта показано оперативное лечение.
Хирургическое лечение.
Есть два способа операций при стенозирующем лигаментите:
-
закрытый – через прокол в коже, когда иглой продольно рассекается кольцевидная связка для свободного скольжения сухожилия в канале. Хирургическое вмешательство осуществляется под местной анестезией
- открытый – через небольшой разрез (до 2 см) врач рассекает либо, при необходимости, парциально иссекает кольцевидную связку. Хирургическое вмешательство также осуществляется под местной анестезией.
Благодаря визуальному контролю риск повреждения сухожилий при открытом оперативном вмешательстве минимален. В послеоперационном периоде рана заживает на 14 сутки с момента операции, когда и производят снятие швов. После этого пациенту, в случае необходимости, назначается курс физиотерапевтического лечения. В послеоперационном периоде пациенту разрешают движения пальцем. Иммобилизация не требуется. Преимущества открытого способа – меньше рецидивов в послеоперационном периоде.